Вдруг задумался, что один из самых популярных у российских гинекологов препаратов на самом деле не только не нужен в практике, но в ряде случаев оказывает не совсем полезный эффект. Речь пойдет о Дюфастоне.
Дюфастон — аналог женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается желтым телом во второй фазе цикла и необходим для подготовки и поддержания беременности. Вот ситуации, при которых его назначают.
Помочь забеременеть: логика врачей проста — назначить во вторую фазу дюфастон, чтобы гарантировать нормальный уровень прогестерона, без которого беременность не наступает. На самом деле, это в корне неверная тактика. В каждом новом цикле образуется новое желтое тело и то, как оно будет производить прогестерон, не известно. Оценивать уровень прогестерона в одном цикле и делать прогноз на следующий — это, словно, оценивать уровень снежного покрова в феврале одного года и по этим показателям заказывать снег на февраль следующего. Более того, рутинное назначение Дюфастона с 16 по 25 день цикла часто наоборот нарушает процесс овуляции, которая может случиться позже 16-го дня и таким образом помешать наступлению беременности.
Помочь выносить беременность при угрозе прерывания: как показали многочисленные исследования, назначения аналогов прогестерона во время беременности не влияет на сохранение беременности, то есть попытки сохранить беременность назначением Дюфастона бессмысленны. В этих исследованиях показано влияние не на кратковременное сохранение беременности при угрозе выкидыша, а на частоту рождения детей.
Лечение нерегулярного менструального цикла: довольно частое назначение докторов. Дюфастон назначают с 16 по 25 день цикла, и на самом деле менструации вроде бы начинают ходить как часы. Однако, это всего лишь фармакологическое шоу. Никакого лечения в этот момент не происходит, регулярность прихода менструаций связана лишь с приемом дюфастона, а не с тем, что ваш цикл восстановился.
Лечение эндометриоза: эндометриоз — хроническое заболевание, вылечить которое невозможно. Это заболевание закончится только с наступлением менопаузы. Возможно добиться стойкой ремиссии путем хирургического лечения в сочетании с последующим длительным приемом препаратов, но не дюфастона. Дюфастон, увы, не способен подавлять активность эндометриоидных клеток.
Лечение миомы матки: назначение Дюфастона для лечения миомы матки в целом преступно, так как миома матки — прогестерон-зависимая опухоль, а назначение аналога прогестерона вызывает ее рост
Лечение функциональных кист яичников: длительная задержка менструации в части случаев связана с образованием функциональных кист яичников. Дюфастон довольно плохо справляется с этой проблемой, есть более эффективные препараты, поэтому если есть длительная задержка менструации и функциональная киста, применение дюфастона может быть недостаточно эффективным
Профилактика полипов и гиперплазии эндометрия: нередко дюфастон назначают после проведенного выскабливания по поводу полипа или гиперплазии эндометрия. В этом нет никакого смысла, так как простая гиперплазия эндометрия — это проблема только одного менструального цикла, а не болезнь, которую надо лечить. То есть выскабливание решает проблему полностью. Это же касается и полипов: если они качественно удалены (срезаны у основания и это основание коагулировано), то никакой профилактики не требуется.
Для чего же тогда нужен Дюфастон? Этот препарат в большей степени нужен репродуктологам, которые занимаются ЭКО. В протоколах ЭКО на самом деле нужна поддержка второй фазы цикла и начала беременности. Однако, даже в этом случае чаще всего отдают предпочтение Утрожестану и Крайнону — другим аналогам прогестерона. Так же Дюфастон можно использовать для того чтобы вызвать менструацию после длительного ее отсутствия. В целом это допустимое назначение, однако есть нюансы, к примеру, при наличии сопутствующей функциональной кисты, дюфастон может оказаться недостаточно эффективным.
Вот так, любимый препарат российских гинекологов оказался по сути совсем не нужным помощником, без которого легко можно обойтись.
