Приходит на прием девушка 26 лет с жалобой на задержку менструации. Из анемнеза: месячные начались в 14 лет, были регулярными. С 19 лет с целью контрацепции принимала гормональный контрацептив, и все у нее было хорошо. Весной 2016 года появилась легкая отдышка в связи с чем обследовалась у разных врачей, которые ничего не выявили, и очередь дошла до гинеколога. Гинеколог предположил, что причина в контрацептивах и отменил их. После отмены менструации не пришли во время, была задержка на 2 месяца. Начались обследования и как всегда «на все, что только можно, без какой-либо логики и клинической мысли». Особенно хочется отметить новый термин в истории болезни «жалобы на недовдохи»))) и рекомендацию доктора для восстановления цикла «лежа на спине «ходить ногами по лесенке вверх и вниз 10 раз». Конечно никаких страшных заболеваний не выявлено. Пациентке забыли задать вопрос: «начала ли она заниматься каким-либо спортом?». Оказалось, что пациента в последний год начала активно бегать, в среднем 30 км в неделю. Известно, что бег особенно сильно может влиять на регуляцию менструального цикла, приводя даже к исчезновению менструаций. То есть прием контрацептивов «маскировал» возникшую проблему и она проявилась на фоне их отмены. Ничего сложно: у пациентки не могло быть никаких врожденных заболеваний и нарушений, так как месячные начались в 14 лет с сразу же стали регулярными и продолжались так до начала приема контрацептивов, значит причиной нарушения цикла являлось внешнее воздействие, которые «скрывалось» пока пациента принимала препарат. Основной причиной нарушения менструального цикла при беге является активная выработка эндогенных опиоидов (в результате ритмичной тряски головы), которые блокируют выработку веществ, регулирующих менструальный цикл. Кстати, зависимость от бега и «ломки», когда давно не бегали – по сути форма опиоидной наркозависимости. Вот так! Конечно, кто-то бегает и с циклом все ОК, – просто количество опиоидных рецепторов и их чувствительность не одинаковые у разных людей.
